2019-08-05(令和元年） 木村良一（ジャーナリスト）
図：(産経新聞）写真は「国立感染症研究所村山庁舎」。厚生労働省は、感染症法に基づきエボラ出血熱など致死率の高い「１類感染症」の病原体５種類の輸入を正式に指定した。これで国立感染症研究所村山庁舎で受け入れる手続きが整い、同時に地元武蔵村山市との受け入れ協議も成立した。指定された感染症は、エボラ出血熱▽南米出血熱▽ラッサ熱▽クリミア・コンゴ出血熱▽マールブルグ病、の病原体。輸入時期や経路などは公表しない。
■コンゴの流行にWHOの「緊急事態」宣言
WHO（世界保健機関）が７月１８日、アフリカ中部のコンゴ民主共和国（旧ザイール）でのエボラ出血熱のアウトブレイク（地域的流行）に対し、「国際的な公衆衛生上の緊急事態」を宣言した。コンゴ政府が流行宣言を出した昨年８月以降、１６００人以上の死者が出ている。
WHOの緊急宣言は世界各国に医療や資金の援助を求めるもので、新型インフルエンザの大流行（２００９年４月）や中南米でのジカ熱の感染拡大（２０１６年２月）などに対してこれまでに計４回、出されてきた。
エボラ出血熱では２０１４年８月にも出され、このときの流行では西アフリカの国々（ギニア、リベリア、シエラレオネ）で２年半の間に１万１０００人以上の人々が亡くなっている。この流行については、同年の９月号と１２月号の「メッセージ＠ｐｅｎ」に書いているので参考にしてほしい。（文末後のＵＲＬをクリックして下さい）
コンゴではザイール時代の１９７６年の夏、エボラウイルスが人類の前にその姿を初めて現した。４４歳の教師が突然高熱を出して嘔吐と下痢を繰り返し、歯茎や鼻、内臓から出血して死亡した。原因不明の出血熱だった。やがて病原体のウイルスが突き止められ、近くを流れるエボラ川（コンゴ川支流）からエボラ出血熱と名付けられた。
■５つのキラーウイルスが初めて持ち込まれる
エボラウイルスは患者の血液や体液に多く存在し、血液の混ざった吐瀉物や便に直接触れることで傷口や粘膜からウイルスが侵入して感染する。
ひとたび感染すると、３日から１０日で発症する。有効性と安全性が確立された治療薬やワクチンはなく、治療は対処療法が中心となる。感染者のうち最大で９０％が命を落とすというから、まさにキラーウイルスである。エボラウイルスの自然宿主、つまりもともとの住み家は、ジャングルの中に生息するフルーツコウモリなどの動物の体内といわれている。
この夏、エボラウイルスなど計５種類のウイルスが日本に初めて持ち込まれる。エボラウイルスのほか、南米出血熱、ラッサ熱、クリミア・コンゴ出血熱、マールブルグ病の各ウイルスだ。いずれも治療薬やワクチンがなく、致死率の高いキラーウイルスである。ＷＨＯが最も危険度の高いウイルスとしている。
７月１日、根本匠厚生労働相と東京都武蔵村山市の藤野勝市長が会談して合意し、厚労省はこの夏にも冷凍した５種類のウイルスを輸入し、同市内の国立感染症研究所（感染研）村山庁舎の研究施設に保管することを決めた。テロを避けるため、輸入の日時や経路は公表されない。この原稿がアップされるころには、輸入されているかもしれない。
■オリンピックを口実にするのは姑息だ
厚生労働省によると、５種類のキラーウイルスの輸入は来年の東京五輪・パラリンピック対策が狙いだ。外国人観光客の増加に伴ってウイルスが日本国内に入ってくる可能性があり、それに備えて検査体制を強化するというのだ。具体的には感染しているか否かの確定診断のほか、患者の血液をウイルスに反応させて抗体の有無などを調べ、退院の時期を決める判断材料に使う。ただし輸入ウイルスを使った治療薬やワクチンの研究開発は行わない。
ここで言いたい。オリンピックを口実に輸入しようとするのは、本来の危機管理の在り方から外れている。姑息な便乗だ。姑息とは一時の間に合わせに過ぎないという意味で、慎重さに欠ける。
５種類のウイルスは日本の感染症法でも最も危険な「１類感染症」に指定されている。取扱いの難しいウイルスを初めて持ち込んで検査に使おうというのだから、慎重に実行してほしい。
慎重さを欠くと、たとえば保管したウイルスを扱っているときに研究者が事故を起こして感染する危険性が高くなる。いわゆるラボラトリー（研究所、実験室）感染だ。研究者がウイルスに汚染された注射針などを誤って手に刺して感染する事故がそれに当たる。
■もっと早くウイルス輸入を決めるべきだった
「杞憂だ」と批判を受けるかもしれないが、治療薬やワクチンがないなか、ラボラトリー感染が起きた場合、患者の研究者をどう治療するのか。きちんと詰めておく必要がある。針刺し事故を起こしたら、日本の感染症の研究にも大きな支障が出る。
断っておくが、私は生のエボラウイルスなどを輸入することには賛成である。病原体があれば、治療薬やワクチンの開発に役立つからだ。それゆえ輸入するのならもっと早く輸入を決めるべきだったし、正面切って治療薬やワクチンの研究開発を進めるべきだ。なぜそうできないのだろうか。
輸入ウイルスを保存管理する研究施設が、東京都武蔵村山市にある感染研村山庁舎の「ＢＳＬ４施設」だ。ＢＳＬとは国際基準の「バイオ・セーフティー（生物学的安全性）・レベル」の略で、４段階中最も危険度が高い病原体を安全に取り扱える研究施設がＢＳＬ４である。物理的（ｐｈｙｓｉｃａｌ）に封じ込めができる機能を有するという意味で「Ｐ４施設」とも呼ばれる。
ＢＳＬ４施設は、内部の気圧を低く保って病原体が外部に漏れない陰圧構造で、病原体はグローブボックス（密閉箱）の穴から手を入れて取り扱われる。世界の国々でこのＢＳＬ４施設から病原体が漏れ出たことはない。
■日ごろからの備えが本来の危機管理だ
感染研村山庁舎のＢＳＬ４施設は、１９８１（昭和５６）年に完成してコレラなど１～３段階までのレベルの細菌やウイルスなどの病原体を取り扱ってきたが、４レベルの病原体は４０年近くにわたって扱うことができなかった。施設にその機能があるのに病原体が扱えないという矛盾した状態が長く続き、先進７カ国（Ｇ７）中、ＢＳＬ４施設が稼働しないのは日本だけだった。
施設周辺住民の理解が得られなかったことが原因だった。厚労省は見学会を開いて何度も安全性を説明してきたというが、説得が十分だったとはいえない。
厚労省は感染研村山庁舎の施設を２０１５年８月に初めてＢＳＬ４として指定した。この年に西アフリカでエボラ出血熱の流行が拡大し、アフリカからの帰国者に疑い例が複数（すべて非感染）出て必要性に迫られたからだ。さらに今年５月、五輪開催を前面に出して周辺住民との話し合いをまとめ上げた。
２００３年に東南アジアに出現して死者も出した重症急性呼吸器症候群のＳＡＲＳ（サーズ）や、７年前からサウジアラビアなどで発生している中東呼吸器症候群のＭＥＲＳ（マーズ）など新興感染症も出現している。航空機が発達した現代、感染症は瞬時に地球規模で広がる危険性がある。いまや日本にはない感染症がいつどこから侵入してきても不思議ではない。日ごろからＢＳＬ４施設などを適正に運用して備える必要がある。これが感染症に対する本来の危機管理だ。
ー以上ー
メッセージ＠ｐｅｎ２０１４・９http://www.message-at-pen.com/?p=509
TokyoExpress 2014-09-10 “「エボラの対流行」感染症とどう付き合えばいいのか ” by 木村良一
同２０１４・１２ http://www.message-at-pen.com/?p=590
TokyoExpress 2014-12-01 ”「何が医療従事者をエボラ出血熱に挑ませるのか」エボラ専門医を取材した ” by 木村良一
※慶大旧新聞研究所ＯＢによるｗｅｂマガジン「メッセージ＠ｐｅｎ」８月号（http://www.message-at-pen.com/?cat=16）から転載しました。